新聞購読申込みフォーム

〜スペシャルサンクスキャンペーン〜
いま新聞購読をお申し込みいただくと、洗剤やお米などの快適便利商品をプレゼント中!!

ご購読を希望する新聞にチェックをしてください。
毎日新聞　月額3,400円（税込み）
福島民報　月額3,300円（税込み）
スポーツニッポン　月額3,353円（税込み）
その他

購読開始日
年　月　日

購読期間
3ヶ月6ヶ月12ヶ月

お名前 （必須）

ふりがな

郵便番号　例）960-1234

ご住所（必須）

電話番号

メールアドレス（必須）

お支払い方法
集金（販売スタッフが毎月集金に伺います）クレジット自動口座振替（お手持ちの銀行口座から毎月引き落としとなります）

引き落とし金融機関

ご意見

【個人情報の取り扱いについて】
　お客様にご記入いただいた個人情報は、お客様への新聞の配達などにのみ使用し、三宅新聞店において適切に管理いたします。

【新聞購読のお申し込み、配達について】
平日の17時以降または日曜日・祝祭日にお申し込みの場合は、入力した購読開始日の翌々日から配達となります。